Diabe­testa sairas­tavia potilaita hoidetaan Siun soten alueella terveys­a­se­milla ja Diabe­tes­osaa­mis­kes­kuk­sessa

Pohjois-Karjalan hyvin­voin­tialue — Siun soten alueella diabe­testa sairas­tavia potilaita hoidetaan terveys­a­se­milla ja erikois­sai­raan­hoidon alaisessa Diabe­tes­osaa­mis­kes­kuk­sessa. Se toimii sekä keskus­sai­raalan diabe­tes­po­likli­ni­kalla että hajau­te­tusti Siun soten alueen terveys­a­se­milla. Diabe­tes­osaa­mis­kes­kuksen henki­lö­kunta tukee terveys­a­semien diabe­tes­hoi­to­työtä koulut­ta­malla ja konsul­toi­malla sairaan­hoi­tajia ja terveys­kes­kus­lää­kä­reitä, jotka vastaavat terveys­a­se­milla diabe­tes­po­ti­laiden hoidosta. 

Mistä tiedän, minne hoitoni kuuluu?

Yli 30-vuotiaiden, hyvän hoito­ta­sa­painon saavut­ta­neiden tablet­ti­hoi­toisten tyypin 2 diabe­testa sairas­tavien hoito kuuluu terveys­a­semien toimintaan. Samoin pääsään­töi­sesti myös suolis­to­hor­mo­ni­lääk­keitä tai perus­in­su­liinia käyttävien potilaiden hoito on terveys­a­se­milla.

Terveys­a­semien diabe­tes­osaa­mis­kes­kuksen hoito­vas­tuulle kuuluu aikuisten tyypin 1 diabe­testa ja vaikea­hoi­toista tyypin 2 diabe­testa sairas­tavien hoito. Vaikea­hoi­toi­seksi tyypin 2 diabe­tek­seksi määri­tellään monipis­to­sin­su­lii­ni­hoitoa vaativa diabetes tai diabetes, johon liittyy muita hoito-ongelmia. Hoito-ongelmia voivat olla esimer­kiksi korkea sokeri­ta­sa­paino, mitä ei ole yrityk­sistä huoli­matta saatu korjaan­tumaan tai on haasteita sopivan lääke­hoidon löyty­mi­sessä. Tyypin 2 diabe­testa sairas­tavien osalta arvio hoidon­siir­rosta tehdään yksilöl­li­sesti hoitavan henki­löstön kanssa.

Keskus­sai­raalan diabe­tes­osaa­mis­kes­kuk­sessa hoidetaan vasta­sai­ras­tuneet tyypin 1 diabee­tikot sekä diabee­tikot, joilla on käytössä insulii­ni­pump­pu­hoito. Diabee­ti­koiden raskauden ajan seuranta kuuluu myös keskus­sai­raalan diabe­tes­po­likli­ni­kalle. Keskus­sai­raalaan tarvitaan lähete perus­ter­vey­den­huol­losta.

Jos asiakas on epävarma siitä, missä oma hoito jatkuu, voi oman terveys­a­seman diabe­tes­osaa­mis­kes­kuksen puhelin­neu­vontaan olla aina yhtey­dessä. Tarvit­taessa neuvoa voi kysyä myös digitaa­listen palve­lujen kautta www.siunsote.fi/digi. 

Kuinka saan yhteyden diabe­teksen hoito­paik­kaani?

Mikäli asiakkaan diabe­teksen hoito­vastuu kuuluu terveys­a­se­malle, diabe­tekseen liitty­vissä kysymyk­sissä soitetaan oman terveys­a­seman palve­lu­nu­meroon. Terveys­a­semien puhelin­pal­veluun voi jättää myös takai­sin­soit­to­pyynnön. Terveys­a­semien ajanvaraus- ja neuvon­ta­nu­me­roissa vastaa ensin äänite, joka kertoo ohjeet takai­sin­soit­to­pyynnön jättä­miseen. Suosit­te­lemme aina ensisi­jai­sesti takai­sin­soit­to­pyynnön jättä­mistä.

Mikäli asiakkaan diabe­teksen hoito­vastuu on diabe­tes­osaa­mis­kes­kuk­sessa, diabe­tekseen liitty­vissä kysymyk­sissä soitetaan oman alueen Diabe­tes­osaa­mis­kes­kuksen palve­lu­nu­meroon. Puhelin­neu­vonta on auki arkipäi­visin klo 8–10 välillä ja neuvontaan voi jättää myös takai­sin­soit­to­pyynnön. Oman alueen diabe­tes­hoitaja soittaa takaisin viimeistään saman työpäivän aikana. Lomien ja äkillisten poissao­lojen aikana puhelin­pal­veluun vastaavat muiden alueiden diabe­tes­osaa­mis­kes­kuksen hoitajat.

Huomioithan, että puhelin­pal­veluun jätetty takai­sin­soitto soitetaan vain kerran. Jos et pystynyt vastaamaan takai­sin­soittoon, jätä uusi takai­sin­soit­to­pyyntö. Mikäli et halua jättää soitto­pyyntöä, jäät jonoon. Diabe­tes­osaa­mis­kes­kuksen ja terveys­a­semien palve­lu­nu­merot löytyvät www.siunsote.fi/diabeteksenhoito ‑sivulta.

Säännöl­linen seuranta on tärkeää 

Diabetes on luonteeltaan etenevä ja siihen liittyy verisuo­ni­sai­rauksien riski. Sen vuoksi jatkuva seuranta on tarpeen.  Hoito­ta­sa­painon huonon­tuessa lääki­tyksiä tulee tarkistaa ja tehostaa. Yksilöl­liset hoito­ta­voitteet sovitaan yhdessä ammat­ti­laisten kanssa ja ne kirjataan omaan hoito­suun­ni­telmaan.

Diabe­testa sairas­tavien säännöl­liset vuosit­taiset kontrollit ovat tärkeitä. Vuosi­kont­rolli voi toteutua joko lääkärin tai hoitajan vastaan­ottona. Myös etäkon­takti on mahdol­linen, mikäli hoito­ta­sa­painot ovat kunnossa ja asiakas on oireeton. Diabe­testa sairas­ta­vilta tulee kontrol­loida vuosittain ns. vuosi­kont­rol­li­kokeet, joihin kuuluu HBA1c (pitkä­sokeri) pvk (verenkuva), krea (munuai­sarvo), kalium ja natrium –suola-arvot, alat (maksa-arvo), LDL-koles­teroli sekä valkuais­virt­sai­suutta selvittävä virtsa­näyte U‑Alb/Krea. Lisäksi seurantaan kuuluu silmän­poh­ja­kuvaus, jonka aikataulu on yksilöl­linen (1–5 vuoden välein). 

Vuosit­tainen virtsa­näytteen tutki­minen on hyvin tärkeää, koska sen avulla voidaan tunnistaa diabe­teksen munuais­tauti. Diabe­teksen krooninen munuais­tauti lisää huomat­ta­vasti muiden liitän­näis­sai­rauksien ja erityi­sesti sydän- ja verisuo­ni­ta­pah­tumien riskiä. Viime vuosina munuais­taudin hoidon mahdol­li­suudet ovat kuitenkin onneksi paran­tuneet. 

Huoleh­dithan itse ajanva­rauk­sesta!

Siun soten alueen diabe­teksen seurannan nykyinen käytäntö on, että kontrol­liaika varataan itse terveys­a­se­mille tai terveys­a­semien diabe­tes­osaa­mis­kes­kukseen. Ainoastaan Keskus­sai­raalan diabe­tes­vas­taanoton ajanva­rauk­sesta lähetetään kutsu.

Lisätietoa diabe­teksen hoidosta löytyy Siun soten diabe­teksen hoito- ja palve­lu­ket­juista. 

Tyypin 2 diabetes: https://palveluketjut.siunsote.fi/diabetes-asiakkaan-hoito-ja-palveluketju/  
Tyypin 1 diabetes: https://hoitopolut.siunsote.fi/t1d/