Maksu­katto

Asiakkaan maksa­mille julkisen sosiaali- ja tervey­den­huollon tietyille maksuille on säädetty enimmäis­määrä eli maksu­katto 762 euroa.         

Seuran­ta­jakso on kalen­te­ri­vuosi. Jos asiakas­mak­sujesi yhteis­määrä ylittää kalen­te­ri­vuoden aikana 762 euroa, ovat maksu­kattoon sisäl­tyvät palvelut tämän jälkeen kalen­te­ri­vuoden loppuun saakka maksut­tomia.

• Lyhytai­kai­sesta laitoshoidosta/laitospalvelusta peritään kuitenkin ylläpi­to­maksuna 25,10 euroa /hoitopäivä 18 vuotta täyttä­neiltä henki­löiltä maksu­katon ylitty­misen jälkeen.
• Alle 18-vuotiaan asiakkaan käyttä­mistä palve­luista perityt maksu­kattoa kerryt­tävät maksut otetaan huomioon yhdessä hänen toisen vanhem­pansa tai muun huoltajan maksujen kanssa (laillinen huoltaja).

Lasku­tus­jär­jes­tel­mämme seuraa maksu­katon täytty­mistä automaat­ti­sesti lähet­tä­mis­tämme laskuista. Jos olet asiak­kaana myös jollain toisella hyvin­voin­tia­lu­eella, ilmoita nämä maksut itse Siun soten asiakas­mak­su­pal­veluun (puhelin­numero laskussa). Asiakas­mak­sulain mukaan sinulla on itselläsi velvol­lisuus seurata maksu­katon täytty­mistä.

Maksu­kattoon lasketaan mukaan asiakas­maksut seuraa­vista palve­luista (myös vastaa­vista etäpal­ve­luista perityt maksut kerryt­tävät maksu­kattoa)

• terveys­kes­kuksen avosai­raan­hoidon palve­lusta
• polikli­nikan antamasta tutki­muk­sesta ja hoidosta
• päivä­ki­rur­gi­sesta toimen­pi­teestä
• suun ja hampaiden tutki­muk­sesta ja hoidosta (hammas­tek­nisiä kuluja lukuun ottamatta)
• suun ja leukojen erikois­sai­raan­hoidon hoito­toi­men­pi­teistä
• tervey­den­huollon ammat­ti­hen­kilön antamasta fysio­te­ra­piasta, neurop­sy­ko­lo­gi­sesta kuntou­tuk­sesta, ravit­se­mus­te­ra­piasta, jalko­jen­hoi­dosta, puhete­ra­piasta, toimin­ta­te­ra­piasta ja muusta niihin rinnas­tet­ta­vasta toimin­ta­kykyä paran­ta­vasta ja ylläpi­tä­västä hoidosta
• sarjassa annet­ta­vasta hoidosta  
• päivä- ja yöhoi­dosta (kun on kyse kappaleen 3.2 mukai­sesta maksusta)
• tilapäi­sestä kotisai­raan­hoi­dosta ja tilapäi­sestä kotisai­raa­la­hoi­dosta
• lyhytai­kai­sesta laitos­hoi­dosta ja lyhytai­kai­sesta laitos­pal­ve­lusta
• lääkin­näl­lisen kuntou­tuksen laitos­kun­tou­tus­jak­sosta, jota annetaan kehitys­vam­maisten erityis­huol­losta annetun lain tai vammai­suuden perus­teella järjes­tet­tä­vistä palve­luista ja tukitoi­mista annetun lain mukaisia palveluja saavalle henki­lölle  
• em. palve­luista perityt maksut, kun palvelu tai vastaanotto on järjes­tetty etäpal­veluna
• em. palve­luista perityt maksut, kun asiakas­mak­su­lasku on maksettu toimeen­tu­lo­tuesta.

Maksu­katon kerty­mistä lasket­taessa ei oteta huomioon

• maksua, joka on peritty työta­pa­turma- ja ammat­ti­tau­tilain, maata­lous­yrit­täjän työta­pa­turma- ja ammat­ti­tau­tilain, sotilas­vam­malain, liiken­ne­va­kuu­tuslain, potilas­va­kuu­tuslain tai näitä vastaavan aikai­semman lain mukaan korvat­ta­vasta hoidosta
• maksua, joka on peritty henki­löltä, jolla ei ole Suomessa kotikuntaa, lukuun ottamatta maksua, joka on peritty henki­löltä, jolla on Euroopan unionin lainsää­dännön tai Suomea sitovan kansain­vä­lisen sopimuksen nojalla oikeus terveys­pal­ve­luihin samoin edelly­tyksin kuin Suomessa asuvalla henki­löllä tai joka rinnas­tetaan kunnan asukkaaseen
• tilapäisen kotipal­velun tai tilapäisen kotihoidon maksua
• jatkuvan ja säännöl­lisen kotiin annet­tavan palvelun maksua
• yksityis­lää­kärin lähet­teellä tehdyistä labora­torio- ja kuvan­ta­mis­tut­ki­muk­sista perit­täviä maksuja
• sairaan­kul­je­tus­maksua
• pitkä­ai­kaisen laitos­hoidon maksua
• lääkä­rin­to­dis­tus­maksua
• käyttä­mättä ja peruut­ta­matta jätetystä palve­lusta perit­tävää maksua
• sosiaa­li­huol­tolain mukaista asumis­pal­ve­lu­maksua
• omais­hoidon lakisää­teisten vapaiden ajalta perittyjä asiakas­maksuja
• vaikea­vam­maisen asumis­pal­ve­lu­maksua
• vaikea­vam­maisen kulje­tus­pal­ve­lu­maksua
• työter­veys­huollon maksua
• perhe­hoidon maksua
• viiväs­tys­korko- ja perin­tä­ku­lu­maksuja
• muita maksuja, joiden huomioon ottami­sesta maksu­ka­tossa ei säädetä asiakas­mak­sulain § 6a:ssä
• palve­luse­te­lillä järjes­tetyn palvelun omavas­tuu­osuus (Asiakas­mak­sulain HE 129/2020).

Todistus maksu­katon ylitty­mi­sestä

Sinulla on oikeus saada todistus maksu­katon ylitty­mi­sestä. Sen saami­seksi sinun on pyydet­täessä esitettävä alkupe­räiset tositteet sinun itsesi tai huollet­ta­vinasi olevien alaikäisten lasten saamista asiakas­mak­su­las­kuista. Todis­tuksen antaa se julkinen sosiaali- ja tervey­den­huollon organi­saatio, jossa maksu­katto on täyttynyt.

Siun sotelta todis­tuksen saat tilattua soitta­malla asiakas­mak­su­pal­veluun.