KuunteleTerveys- ja hoitosuunnitelma
Terveys- ja hoitosuunnitelma on pitkäaikaissairaiden ja ikääntyvien potilaiden suunnitelmallisen hoidon työväline.
Terveys- ja hoitosuunnitelman lähtökohtana ovat sinun omat tarpeesi, tavoitteesi ja voimavarasi ja se laaditaan aina yhdessä kanssasi. Toivomme, että myös läheiset osallistuisivat suunnitelman laatimiseen. Suunnitelman yhtenä osana voi olla laatimasi hoitotahto.
Suunnitelmaan kirjataan keskeiset sairaudet ja vaivasi, niiden hoito ja hoidon tavoitteet sekä kuvataan toimintakykysi. Suunnitelmassa ennakoidaan ikääntymisen ja perussairauksien etenemisen mukanaan tuomia asioita, ja miten näissä tilanteissa toivot sinua hoidettavan. Terveys- ja hoitosuunnitelmaan kirjataan myös ne asiat, joista sinä itse tai omaisesi huolehtivat.
Terveys- ja hoitosuunnitelma auttaa kaikkia hoitoosi osallistuvia ammattilaisia hahmottamaan kokonaistilanteen ja toimimaan siten, että hoito vastaa potilaan yksilöllisiä tarpeitasi ja toiveitasi.
Terveys- ja hoitosuunnitelma laaditaan kirjallisena. Se toimitetaan sinulle ja tallennetaan osaksi potilastietojasi.
Ikäihmisen terveys- ja hoitosuunnitelma on aika laatia tai päivittää, kun
- itsenäinen kotona pärjääminen vaarantuu
- mietitään vaihtoehtoja kotihoidon ja palveluasumisen välillä
- omaisella herää huoli
- ambulanssi- ja päivystyskäynnit sekä turvapuhelinhälytykset lisääntyvät
- suunnitellaan tai odotetaan palveluasumiseen siirtymistä
- potilaan tila muuttuu merkittävästi
- potilas tai omainen tuo esiin hoitotahtoa
- potilaalle linjataan palliatiivista tai saattohoitoa.